출산- 분만과정
분만 제1기 (개구기)- 진통의 시작부터 자궁문이 10센티정도 완전히 열릴때까지

소요시간: 초산 10~12시간 / 경산 6~8시간

이 시기의 행동 요령 및 진행 과정

진통이 시작되어 자궁문이 처음에는 1센티 남짓 열린상태에서 좀처럼 잘 열리지 않다가 2센티, 3센티로, 조금씩 더 열려 마침내는 아기의 신체중에서 가장 큰 부분인 머리가 나올 수 있도록 10센티까지 열립니다. 분만 제1기는 자궁문이 3~4센티 열리는 준비기 7~8센티 열리는 진행기, 10센티 열리는 이행기로 나눕니다. 준비기 - 진통시작부터 자궁문이 3~4센티 열릴때 까지.

소요시간 : 7~8시간 / 진통 간격:5분마다 30~40초간 통증

이 시기의 행동 요령 및 진행 과정

진통이 10분 간격으로 오면 병원에 입원하여 관장을 한다. 이시기의 진통은 견딜만하다. 진통이 오면 숨을 깊게 들이 마시고 길게 내쉬는 복식호흡을 합니다. 분만 대기실의 보호자는 통증을 느끼는 배와 허리부위를 마사지해 주는 것도 통증경감에 도움이 됩니다. 자궁문이 3~4센티 열리면 단계는 빠르게 진행됩니다. 진행기 - 자궁문이 3~4센티 부터 7~8센티 열릴때 까지.

소요시간 2~3시간 / 진통 간격 :3분마다 1분간 통증

이 시기의 행동 요령 및 진행 과정

진통시간이 빨라지고 진통을 느끼는 시간이 길어집니다. 태아에게 산소를 공급한다는 마음으로 호흡을 놓치지 않는 것이 중요합니다. 수시로 산모의 상태를 체크하며 자궁문이 열리는 진행상태와 태아의 등을 알아보기 위해 내진을 한다. 또한 분만의 원활한 상태를 살피기 위해 태아감시장치를 산모의 배에 부착시킵니다. 분만이 별 무리 없이 진행되면 문제가 없지만 때로는 골반에 비해 태아의 머리가 크거나 태아의 위치가 좋지 않을 때, 또는 태아의 건강상태가 매우 나빠졌을 경우에는 급하게 제왕절개수술을 결정하기도 합니다. 이행기 - 자궁문이 9~10센티 열릴 때까지.

소요시간 : 1~2시간 / 진통간격 : 1~2분마다 1분 30초간 통증

이 시기의 행동 요령 및 진행 과정

이때에는 진통을 느끼는 시간이 쉬는 시간보다 많으므로 진통이 파도처럼 밀려온다는 느낌이 든다. 팔과 다리에 힘이 빠져 팔다리 무력증이 나타날 수 있습니다. 심한 진통 후 변을 보고 싶은 느낌이 강하게 오면 분만이 시작되는 것으로 간호사를 부릅니다. 분만 제 2기(만출기) - 자궁문이 완전히 열린 때부터 아기가 태어날 때 까지.

소요시간 : 초산 2~3시간 / 경산 1~1.5시간

이 시기의 행동 요령 및 진행 과정

배보다 허리의 통증이 강해지는 시기로 의사나 간호사의 지시에 따라 진통에 맞춰 힘주기를 해야 합니다. 힘주기를 할때는 진통의 흐름에 맞춰야 하며 배변을 보는 요령으로 한다. 진통이 없을 때에도 힘을 주면 산모가 분만도중 지쳐버리고 진통이 약해져 분만 진행이 멈추게 된다. 또 자궁이 수축될 때 힘을 주지 않으면 분만이 지연됩니다. 산모는 되도록 숨을 참았다가 길게 힘을 주어야 합니다. 호흡은 '핫핫핫'하는 소리를 내면서 뱉고 얕게 해야 힘이 분산되지 않습니다. 변을 보듯이 항문쪽으로 길게 힘을 몇번 주고나면 아기가 외음부 밖으로 순식간에 만출됩니다. 태아의 머리가 빠져 나오면 어깨와 몸통 등 나머지 부분은 쑥 미끄러지듯 빠져 나옵니다. 이때에는 힘을 주지말고 아기에게 맡겨두어야 회음부 손상을 방지할 수 있습니다. 분만 제 3기 (후산기) - 아기의 탄생에서부터 태반만출 까지

소요시간: 초산 15~30분 / 경산 10~20분

이 시기의 행동 요령 및 진행 과정

산모와 아기를 연결하고 있던 탯줄을 끊습니다. 태아가 나오고 나면 자궁에 남아 있던 태반 및 임신시 생긴 난막이 깨끗이 벗겨져 나오게 되는데 이시기는 후산기라고 합니다. 태반이 깨끗이 떨어져 나오고 산도에도 이상이 없으면 태아가 나올 때 절개했던 회음을 봉합합니다. 태반 만출 후의 2시간 자궁의 수축이 이완되거나 또 출산 도중 자궁체부 이외의 혈관이 소상을 입었다면 빨리 지혈하지 않으면 대출혈 등이 일어 날 수 있습니다.
별다른 이상이 없다면 분만 후 6시간 안에 소변을 보도록 한다. 8시간이 지나도 소변을 보지 못하면 요로감염의 위험이 있음으로 도뇨를 실시합니다.
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