고위험임신 크리닉-유산

습관성유산이란 임신 20주 이전에 연속2회 3회 이상의 반복적 자연유산을 경험한 경우를 말합니다. 2회의 자연유산이더라도 아기를 갖기 쉽지 않았던 부부, 35세 이상의 여성, 한번이라도 태아심박동 확인 후 유산된 경우를 말합니다. 임신 20주 이전에 생기는 자연유산의 빈도는 약 15-20%이며, 습관성유산의 빈도는 1~5%인 것으로 알려져 있습니다. 첫 자연유산후 반복 자연유산의 빈도는 25% 2회 연속 자연유산후 다시 유산될 확률은 26% 3회 연속 자연유산후 위험율은 32%의 빈도를 나타냅니다. 따라서 유산이 2~3회 이상 반복되는 경우 전문병원을 내원하여 정확한 검사와 치료를 받으시는 것이 좋습니다.

원인
  • 부모의 염색체 이상
  • 자궁의 해부학적 이상(자궁기형)
  • 호로몬 분비 혹은 호르몬 이상
  • 감염
  • 자궁기형
  • 혈전성 예 )Homocystein혈증, Factor V Leiden 결핍증, Protein C or S 결핍증, Anti-thrombim lll 결핍증
  • 면역학적 이상 예) 항인지질 항체 증후군, 갑상선 자가항체 등의 자가면역성 질환 등
  • 자궁경관 무력증
  • 원인불명 : 모든 알려진 검사를 해도 그 원인을 알 수 없는 경우도 50%에 이릅니다.
진단적 검사
  • 철저한 병력 청취
  • 철저한 부인과적 검사 및 신체 진찰
  • 이전 검사 기록의 분석
  • 염색체 검사 : 부부의혈액 검사 및 유산된 태아의 염색체검사
  • 호르몬 및 대사 이상 검사 : 황체호르몬, 금식시 인슐린, 당부하검사, 갑상선 호르몬 및 갑상선 자가 항체
  • 감염검사 : 마이코플라스마, 유레아클라스마, 클라미디아, 베타-스트렙토코쿠스 등
  • 자궁의 기형 : 초음파검사, 자궁난관촬영술, 자궁경 및 복강경 검사
  • 혈전성향 검사 (Homocystein, MTHFR, Factor V Leiden, Prothrombin Gene Mutation, Protein C, S, Anti-thrombin lll 등)
  • 면역학적 검사 : 항인지질 항체, 갑상선 자가항체 등
치료
  • 자궁내시경 수술- 선천성 자궁중격, 자궁내 근종을 비개복 내시경수술로 교정합니다.
  • 프로게스테론 - 황체기 결손을 치료하고 면역이상으로 인한 착상의 실패를 치료합니다.
  • 아스피린 및 헤파린 - 태반으로 가는 혈류를 원활하게 해줍니다.
  • 프레드니손 (스테로이드 호르몬)- 자가 면역을 억제해줍니다.
  • 면역글로불린 G- TH1 세포 면역이상이 있는 경우, 자가면역 항체의 작용 억제등의 효과가 있습니다.
  • 메트포르민 - 다낭성난소증후군에 합병된 인슐린저항성, 당뇨병 조절에 효과적입니다.
  • 착상전 유전진단 - 염색체 이상이 반복유산의 원인인 경우 수정란에서 유전학적 검사를 하여 정상 수정란을 이식하는 방법입니다.
  • 난자 공여 - 부인의 난소 기능저하로 양질의 수정란 획득이 어려운 경우에 궁극적으로 난자 공여를 받으시는 치료가 권유됩니다.
습관성 유산막는 임신전후 관리
  • 유산전 지켜야 할일
    정상임신에 실패하더라도 끝까지 좌절하지 않고 부부가 함께 노력해야 한다.
    임신되고 나서 태아상태를 1주단위로 주의깊게 관찰하고 합병증에 유의한다.
    자연유산이 올 때 증상을 잘알아둔다.
    환자가 느낄수 있는 증상은 출혈과 하복부 통증이다. 출혈은 처음에 적은양으로 시작하여 점차 많아지는데 출혈양이 많고 색이 선홍색에 기간이 길수록 위험하다.

  • 유산방지책
    약물 방사선 흡연과 술을 피한다.
    카페인이 함유된 것을 피한다(커피 녹차등)
    충분한 수분을 섭취하고 규칙적인 운동을 한다.
    항상 긍정적이고 밝은 마음을 가지고 스트레스를 잘 처리한다.
    유산의 위험성이 있을 때 성관계를 피한다.
    자전거등 격렬한 운동이나 새롭게 운동을 시작하지 않는다.
    부담이되는 힘든일은 배려를 받는다.
    무거운것을 드는 것을 피하고 아랫배에 힘이 들어가는일은 피한다.
    장기간 차를 타거나 계단을 자주 오르내리는 것을 피한다.
    오래서서 일을 하거나 장기간쇼핑 이사 야근 회식 등은 피한다.
    기후나환경의 급격한 변화를 피한다.

오른쪽 배너