임신 중에도 불편한 증상이나 질병이 생기면 치료를 받아야 하며 약물치료가 필요한 경우 태아에게 영향을 주지 않거나 해가 거의 없는 약을 선택하여 치료할 수 있습니다.

대부분의 많은 여성이 임신 중에는 약을 먹으면 안 되는 것으로 알고 있으며, 특히 임신 초기에 약을 먹은 경우 태아를 낳아야 할지 아니면 낙태를 할지를 고민하는 여성이 많습니다. 임신 초기에는 태아의 장기가 형성되는 시기로 되도록 약물복용을 하지 않는 것이 원칙입니다. 그러나 모르고 먹게 된 경우 대부분은 소화제나 감기약인데, 이런 종류의 약은 태아 기형에 큰 영향을 주지 않습니다. 그러므로 적절한 상담을 통해 태아 기형의 위험도와 태아가 안전한가를 확인하는 것이 바람직합니다.

그리고 임신 중에는 여러 가지 불편한 증상이 나타납니다. 보통 임신 중에 약을 먹으면 안 된다고 생각해서 병원 치료나 약물 복용을 거부하면 오히려 본인이나 태아에게도 더 나쁜 영향을 줄 수 있습니다.

오늘은 임신 중에 흔히 볼 수 있는 증상에 대한 원인과 대처법을 알아봅시다.  임신 중에 사용 가능한 약물요법도 미리 알아두면 도움이 됩니다.

1. 감기

감기는 감기 바이러스에 의해 생기는 질환으로서 직접적인 치료약은 없으며 증상을 완화하는 약을 처방하게 됩니다. 따라서 임신부는 감기는 특별한 치료법이 없으며 충분한 수분섭취와 휴식 및 비타민C를 포함한 비타민 등이 치료에 도움이 됩니다.

하지만 감기로 인하여 심한 고열이나 두통 그리고 합병증으로 기관지염이나 편도염 등이 생겼을 때에는 필요시 아세트아미노펜, 항생제 및 약물요법이 필요합니다.

임신 중 고열은 태아의 신경계에 손상을 미칠 수 있고 감기로 인한 편도선염 및 기관지염과 폐렴 등은 산모뿐만 아니라 태아에게도 영향을 미칠 수 약물적인 치료가 필요합니다.

증상

임신 중에는 면역력이 약해져 있어 잘 걸리게 되며 코의 충혈과 콧물, 기침, 목이 건조해지거나 통증, 후두염, 발열과 두통, 발열 오한, 군태, 오심과 구토, 설사 등이 나타납니다.

합병증으로는 중이염, 축농증, 기관지염이 합병되기 쉽습니다

일반요법

충분한 휴식과 수분섭취가 중요하며 실내공기가 건조하지 않도록 적절한 온도와 습도를 유지해야 합니다.

약물요법

1) 고열이나 두통이 있을 때

가장 안전하게 사용할 수 있는 약은 아세트아미노펜(Acetaminophen)입니다. 임신 초기에 열이 38도 이상 일 때에는 아세트아미노펜이나 이부브루펜(Ibuprofen)을 38도 이상의 고열로 인한 신경관 기형을 예방하기 위해 사용하게 되는데 아세트아미노펜, 이부브루펜 등의 NSAIDs(비스테로이드 항염증제)등은 임신 3기에는 장기적으로 사용시 태아의 동맥관을 조기에 폐쇄할 수 있어 사용에 주의가 필요합니다.

2) 콧물이나 알레르기 비염이 있을 때

콧물이나 알레르기 비염에 가장 안전한 약은 페니라민(Chlorpheniramine maleate)입니다.

3) 기침이 심한 경우

덱스트로메토르판 (dextromethorphan)인 러미라, 지미콜, 코푸시럽 등을 사용할 수 있습니다.

2. 변비

변비는 배변 횟수가 적거나 배변이 힘든 경우를 말하는데, 주 2~3회 미만으로 대변을 본다면 변비라고 볼 수 있습니다.

임신 중에는 프로게스테론의 영향으로 장운동이 느려지고 자궁이 커져 장을 눌러 변비가 나타나게 됩니다. 특히 섬유질이나 지방이 적은 음식을 주로 섭취할 때 쉽게 생기며 특히 수분섭취가 부족할 때 나타납니다. 정신적인 스트레스와 배변습관이 변비를 심하게 합니다.

일반요법

변비에 특효약은 없으며 임신 중에 강한 변비약을 사용하면 유산될 염려가 있으므로 장운동을 인위적으로 증가시키는 변비약은 피해야 합니다. 

평소 변비를 예방하려면 아침에 차가운 물을 마시거나 정해진 시간에 화장실을 가고 섬유질이 많은 식품과 지방질이 풍부한 음식을 먹습니다. 임신 중 변비 치료로는 푸룬주스가 효과적입니다. 푸룬주스는 서양의 자두주스로 섬유질과 영양소가 풍부하여 변비가 있는 임신부에게 특히 도움을 줍니다. 더불어 장 기능을 개선하는 유산균 제재도 도움이 됩니다. 하루에 8잔 이상의 물을 섭취하고 마려운 느낌이 있든 없든 무조건 하루 한 번은 화장실에 가서 변을 보는 습관을 가져야 합니다.

변비가 심하다면 철분제 복용을 당분간 중단합니다.

약물요법

팽대성 하제(Bulking forming laxatives)는 장의 연동운동을 촉진시키는 것으로 차전자피가 해당됩니다.

수산화마그네슘인 마그밀정은 변을 묽게 하며 변비에 효능이 있고 위산과다에도 도움이 되며 임신 중에 안전하게 사용할 수 있습니다.

자극성 하제인 비사코딜로 만든 둘코락스 등은 되도록 사용을 자제하는 것이 좋습니다.

3. 두통

임신초기 흔하게 나타나는 증상으로는 두통이 대표적입니다. 호르몬의 변화와 혈액순환의 변화, 수면부족, 탈수, 저혈당, 임신으로 인한 긴장감과 스트레스, 카페인 중단 등이 원인으로 생각됩니다.

두통의 유형과 증상

두통은 크게 두가지 유형으로 긴장성 두통과 편두통으로 나눌수 있습니다. 긴장성 두통은 가끔 머리의 양쪽을 짓누르는 통증이 오고 박동성은 없으며 신체활동으로 악화되지 않습니다.

긴장성 두통의 원인으로는 임신 중 호르몬변화, 수면부족, 카페인 중단, 스트레스 등에 의해 발생합니다.

편두통은 여성의 약 20%에서 일생에 한 번은 경험할 정도로 흔합니다. 임신 중에는 편두통이 심해지며 평소 편두통이 없던 여성도 경험하게 됩니다. 편두통은 머리의 한쪽에 주로 나타나지만 가끔 양쪽에 심한 박동성 통증이 나타나는데 일상생활에서 더욱 심해지기도 합니다.

편두통의 정확한 원인은 알려지지 않았습니다. 아마도 뇌의 혈류 변화 때문인 것으로 추정합니다. 편두통은 구토와 구역질을 동반하며 빛과 큰소리에 예민한 반응을 보입니다.

일반요법

1) 긴장성 두통

일반적으로 충분한 휴식과 수면을 취하고 적절하고 규칙적인 운동으로 스트레스를 해소합니다.

대개 어깨 부위가 결리고 목이 뻣뻣한 증상이 동반되면 어깨 마사지나 따뜻한 수건으로 팩을 하면 도움이 됩니다.

2) 편두통

두통 발작이 나타나는 동안에는 조명을 어둡게 하고 편한 의자에 기대어 쉬거나 충분한 수면을 취합니다. 편두통은 발작이 왔다가 사라지므로 편두통이 나타나는 동안 슬기롭게 이겨내는 것이 중요하며 심리적인 안정이 필요합니다. 초콜릿, 단것, 알코올, 핫도그, 소시지, 밀가루 음식 등은 편두통을 유발하는 요인이므로 본인이 자주 먹는 음식을 관찰, 확인하여 먹지 않도록 합니다.

약물요법

1) 긴장성 두통

긴장성 두통에는 아세트아미노펜이 가장 안전하고 효과가 있으며 이부프로펜도 사용이 가능합니다. 그러나 임신 3기 이후, 장기간 사용시 태아의 폐동맥 조기폐쇄와 관련이 있어 사용에 주의해야 합니다.

2) 편두통

아세트아미노펜(타이레놀325-650mg)을 4~6시간 간격으로 사용할 수 있으나 효과가 없는 경우는 사용하지 않습니다.

구토가 심한 경우, Metoclopramide(멕소롱 5mg)을 12시간 간격으로 사용합니다.

편두통에 효과가 있는 Ergotamine(에르고타민)제재인 크래밍은 혈관수축과 자궁수축을 일으키기 때문에 임신부에게 사용하지 않으며 Sumatriptan제재인 슈그란정, 마이그린정 등은 태아기형에 대한 안정성 연구가 없어 사용하지 않는 것이 좋습니다.

아세트아미노펜으로 사용시 효과가 없고 편두통이 심하다면 칼슘채널치료제인 nifedifine(니페디핀)이나 베타차단제인 테놀민 등을 사용해 볼 수 있습니다.

4. 알레르기 비염

비염은 콧물, 재채기, 가려움증, 코막힘 등의 증상을 동반하는 비점막의 염증성 질환을 말합니다.

이 중 알레르기 비염은 전체 비염의 과반수를 차지합니다. 알레르기 비염은 전체 인구의 10~50%에서 관찰되며, 특히 아시아는 성인의 10~40%가 발병할 정도로 흔합니다.

알레르기 유형과 증상

알레르기 비염은 호흡중에 콧속으로 흡입된 이물질에 의해 코점막이 과민하게 반응하여 연속적인 재채기를 합니다. 맑은 콧물이 흐르며 코가 막히는 증상도 나타납니다. 심하면 눈이나 인후두의 가려움증, 냄새를 맡지 못하거나 두통의 증상이 나타납니다.

알레르기 비염은 크게 계절성 비염과 통년성 비염이 있습니다.

계절성 비염은 주로 봄철에 나무, 풀, 잡초와 포자로부터 나온 꽃가루가 원인입니다. 통년성 비염은 계절에 상관없는 집먼지 진드기, 고양이나 개의 털, 음식물, 약물 등에 의해 나타납니다.

알레르기 비염을 적절히 치료하지 않는 경우 수면장애, 만성 피로감이 악화되고 중이염 및 축농증 등의 합병증이 생길 수 있습니다.

일반요법

원인을 피하는 것이 가장 좋은 치료법입니다.

계절성 비염이 있는 경우, 봄철에는 되도록 외출을 삼가하며 마스크를 쓰고 외출합니다. 통년성 비염은 원인인자를 다 피하는것이 현실적으로 불가능하므로 적절한 환경조절을 통해 최대한 피해봅니다.  먼지가 많은 카페트, 소파, 커튼의 사용은 피하고 이불이나 침구류를 자주 햇볕에 소독해야 합니다. 가능하면 고양이나 강아지 등 애완동물은 임신 중에 키우지 않는 것이 좋습니다.

약물요법

1) 흡입성 스테로이드

플루티카손(fluticasone)제재인 후릭소나제코약, 아바미스나잘스프레이와 트리암시놀론(triamcinolone)제재인 나자코트는 태아 언청이 발생과 연관되어 있어 사용을 금합니다. 만약 흡인성 스테로이드를 찾는다면 부데소니드(budesonide)제재인 플미코트에어로졸이 임신 중 천식치료나 알레르기 비염 치료에 사용 됩니다.

2) 항히스타민제

가장 안전한 약은 페니라민(Chlorpheniramine maleate)이며 이 약이 효과가 없을때에는 cetrizine(상품명 지르텍)이나 Lorataadine(로라타딘)을 10mg 1일 1회 사용할 수 있습니다.

5. 속쓰림(가슴앓이)

임신 중에는 가슴앓이(속쓰림)가 흔히 보이는 증상입니다.

속쓰림 또는 가슴앓이(heart burn)은 위식도 역류질환, 역류성 식도염, 소화불량이라고도 부릅니다. 임신 중 속쓰림이 오는 이유는 위가 상방으로 이동하고 압박되어 위십이지장의 운동이 감소되고 위산이 많이 분비되면 위십이지장의 내용물과 위산이 역류하며 속쓰림-가슴앓이가 생기게 됩니다.

증상

가슴앓이-속쓰림은 임신부의 약 45~80%가 경험합니다. 식사 후 30~60분후에 속이 쓰리는데 대개는 눕거나 잘때 증상이 나타나며 명치 끝에서 목 밑까지 계속됩니다. 가슴이 타는 느낌이 든다고하여 영어로 heartburn이라고 말하며, 이러한 증상은 약 30분에서 길게 2시간 정도 지속될 수 있습니다.

일반요법

식사 중에는 물을 많이 마시지 않고 잠들기 3시간 전에는 음식을 먹지 않습니다.

식사 후에 바로 눕거나 식사 후 3시간 내에 잠들지 않아야 합니다. 누울 때에는 위산이 식도로 역류하는 것을 방지하기 위해 가능하면 높은 베개를 사용합니다. 음식을 자주 먹고 매운 음식, 커피, 차, 초콜릿, 지방이 많은 음식, 페퍼민트, 양파, 패스트푸드, 담배 등을 피합니다.

약물요법

1) 제산제

비교적 제산제는 임신 중에 사용이 가능하며 현탁액타입보다는 알약인 정으로 복용하는것이 더 안전합니다. 즉 알마겔 현탁액보다는 알마겔정을 복용하는 것이 좋습니다.

2) Ranitidine 라니티딘

위벽에서 위산을 분비를 자극하는 히스타민이라는 물질의 작용을 억제하는 약으로 위산과다로 인한 위궤양, 식도염,속쓰림등에 사용합니다

임신 중에 제산제가 효과가 없을때 잔탁정 150mg 1일 1-2회 투여를 해볼수 있습니다.

3) Omaprazole 오메프라졸

다른약에 효과가 없을때 사용해 볼 수 있습니다.

4) Domperidone 돔페리돈

임신부에 대해 FDA승인이 나지 않아 사용하지 않는 것이 좋습니다.

6. 소양증(가려움증)

임신부에게 가장 흔히 나타나는 피부 증상이 가려움증입니다. 임신 중에 가려움증이 생기는 정확한 원인은 알 수 없으나 임신 호르몬의 증가에 의해 담즙이 피부에 축적되고, 혈관이 확장되며 혈액양이 많아지면서 가려움증에 관여하는 히스타민이 증가하고, 땀 분비선이 활발해져 땀이 많이 나고 피부가 늘어나 건조한 것으로 추측합니다.

심한 소양증으로 정밀검사를 해야 하는 경우는 약 1~2%이며 아토피피부염과 접촉성피부염과의 감별진단이 필요합니다.

임신 중 소양증을 일으키는 질병으로는 intrahepatic cholestasis, prurigo of pregnancy가  있습니다.

증상

가벼운 가려움은 임신부 누구에게나 자주 나타날 수 있으며 주로 복부 주위부터 엉덩이, 허벅지,유방, 팔, 외음부 등이 간지럽습니다.

간지럽다고 피부를 긁으면 빨갛고 좁쌀만한 반점이나 두드러기가 올라와서 잠을 자기 힘들정도로 가려움이 악화 될수도 있습니다.

일반요법

피부가 건조하면 가려움증이 심해지므로 실내가 건조하지 않도록 습도를 조절합니다.

비누는 피부에서 유분을 빼앗아 건조하게 하므로 피하고 미지근한 물을 사용하는 것이 좋습니다. 샤워나 목욕후에는 보습로션이나 오일을 발라 가볍게 마사지 합니다.

정전기를 피하고 피부에 자극을 주는 이불이나 옷을 피합니다. 음식으로는 매운 음식, 카페인, 알코올, 뜨거운 물을 피합니다.

약물요법

1) 국소적 치료보습크림 및 항소양증 로션

칼라민(calamine) 로션이나 1% 멘톨(menthol) 로션을 하루에 3~4회 시원하게 바르면 도움이 됩니다.

2) 약물

가장 안전한 약은 페니라민(Chlorpheniramine maleate)이며 효과가 없을때에는 히드록시진(Hydroxyzine) 센티락스정10mg을 하루 3회 투여 할 수 있습니다.

7. 빈뇨증

임신 중에는 특히 프로게스테론 호르몬의 영향으로 방광의 이완과 요관의 확장이 일어납니다. 또한 자궁이 커지면서 방광을 압박하게 되므로 소변 참는 능력이 떨어져 소변을 자주 보는 빈뇨가 나타납니다. 임신성 당뇨병이나 방광염이 생기면 이러한 증상은 더욱 심해집니다.

일반요법

빈뇨를 임신으로 인한 정상적인 과정으로 받아들이는 것이 필요합니다. 너무 예민하게 받아들이거나 스트레스를 받으면 증상이 더욱 심해지기 때문입니다.

카페인이 함유된 음료나 커피는 이뇨작용으로 빈뇨를 더 심하게 합니다. 맵고 자극적인 음식도 자제하는 것이 좋습니다. 방광염과 같은 요로감염을 예방하기 위해 외음부 청결에 주의하며, 소변은 참지 말고 자주 누는 것이 좋습니다.

요로감염은 역행성 감염이므로 배뇨나 배변 후 휴지를 사용할 때 앞에서 뒤로 사용하여 요로에 균이 들어가지 않도록 합니다.

약물요법

방광염이 동반된 경우 항생제로 방광염 치료를 합니다. 일반적으로 방광염 때 사용하는 Ofloxacin과 같은 퀴놀론계 항생제는 태아의 연골에 대한 독성이 있어 사용하면 안 됩니다. 대신 페니실린계 약물인 Ampicillin(앰씰린캡슐) 250~500mg을 1일 4~6회 또는 세파계 항생제인 cefadroxil 500mg 하루에 2회 투여합니다.