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산전진찰 임신 중 약물복용 좋은 약도 임신 중에 태아에겐 독이 될 수 있다.
임신중 약물복용
임신되기 직전, 임신 초기에 임신된 줄 모르고 또는 임신을 확인하여 임신을 알고있는 상태에서 치료나 질병의 예방을 위하여 임신부는 여러가지 약과 유해한 환경에 노출되고 있습니다. 따라서 임신부는 태아에게 영향을 줄까봐 걱정을 하는 경우를 너무나 자주 봅니다. 약이나 유해 환경에 노출되어 유산 또는 사산으로 인한 임신 실패나 출생 후 태어날 아기에게 이상이 생길 수 있으므로 예비 산모나 임신중 인 산모 뿐만 아니라 주변사람도 항상 신경을 써야 합니다. 걱정이 심하여 병원에 와서 임신의 기쁨보다 걱정으로 질문을 여러 번 묻는 분이 많습니다.
임신과 약물
임신한 여성의 가장 큰 걱정거리는 약물복용입니다. 상당수 여성들은 임신한 사실을 모르고 복용한 감기약 때문에 기형아를 출산하지 않을까 걱정하며 낙태를 고려하기도 하고 심한 질병이나 아픈 곳이 있어도 제대로 약을 먹지 못해 증상이 악화하거나 병을 키우기도 합니다. 임신 전, 임신 중 약물을 복용하여 임신과 출산 태아의 위해성 여부에 대해 정확한 정보를 제공함으로써 임신부와 태아를 약물 위험에서 보호하고자 합니다.
A그룹 태아를 포함한 모든 인간에게 아무런 위험 부담 없이 사용할 수 있는 약물로 그 대표적인 것은 multivitamin입니다. B그룹 동물 및 인간에서 증명할 수 있는 기형의 예가 없었던 약물로 페니실린 과 인슐린 같은 약물을 말합니다. C그룹 동물실험에서 유해하다고 판정되었으나 인간에서는 유해하다고 인정할 만한 문헌 보고가 없는 약물로 코카인, 에페드린, 에피네프린 등이 속합니다. D그룹 동물실험에서뿐만 아니라 인간에서도 기형이 유발된다고 증명된 약물로서 이 약물을 산모에게 투여하여 산모가 해로움보다는 이득이 많다고 판정 된 것들입니다. 대표적인 것은 갑상선기능항진증에 사용되는 Propylthiouracil 과 항암제입니다. X그룹 동물실험에서 뿐 아니라 인간 에게서도 기형이 유발된다고 증명된 약물로서 이 약물을 산모에게 투여하여 산모가 해로움보다는 이득이 많다고 판정된 것들입니다. 대표적인 것은 갑상선기능항진증에 사용되 는 Propylthiouracil 과 항암제들입니다.
FDA 분류상 D,X등급만이 문제가 됩니다. 이 경우도 먹는 시기와 양에 따라 태아에 미치는 정도가 달라집니다.
복용시기와 약물
임산부의 약물사용은 태아의 기관형성과 발달에 이상을 나타낼 수 있습니다. 선천성 기형의 빈도는 전 출생아의 1∼2%를 차지합니다. 여성들은 가임 기간 또는 임신 초기에 임신인 줄 모르고 약을 먹는 경우가 많고, 임신 사실을 확인 후 태아에게 나쁜 영향을 미치지 않을까 걱정하여 의사와 상의하게 됩니다. 태아 기형의 원인은 원인 불명과 유전적 질환이 대부분으로, 약물로 인한 요인은 2% 이하에 불과하지만 알려진 원인이기 때문에 걱정하고 조심하게 됩니다. 태아 기형은 어느 한 가지 요인의 작용에 의해 발생하기보다 여러 인자가 복합적으로 작용하여 나타나므로 임신 초기에 약물 남용은 태아에게 위험을 가중할 수 있습니다.
임신3~8주가 가장 위험
약물이 태아에 미치는 영향은 태아에 도달하는 약물의 용량, 약물 노출 당시의 임신주령, 노출 기간, 모체 및 태아의 유전자, 동시에 노출된 다른 약물 등에 영향을 받습니다. 수정 후 2주까지는 약물이 태아에 영향을 끼치면 유산하게 되므로 기형에 영향이 없습니다. 이 시기에는 발생란이 손상을 받으면 죽거나 아니면 완전히 재생될 수 있기 때문이다. 그러나 수정 후 3~8주는 장기 형성기로 기형이 유발될 수 있는 결정적인 시기입니다. 장기에 따라 분화시기가 다르므로 어느 시기에 노출되었느냐 에 따라 다른 기형이 생길 수 있습니다.
감기약
임신 초에 가장 많이 복용하는 약은 감기약입니다. 감기약에는 대부분 알코올 성분이 들어있어 태아성장에 지장을 줄수 있습니다. 통상적으로 감기약에 처방되는 항히스타민제의 경우 기형 유발이 보고된 적은 없으나 일부 약은 임신말기에 많이 사용하면 중추 신경계에 대한 자극으로 신생아에서 경련을 일으킬 수 있습니다. 임신 말기에 지속적으로 복용하는 것은 피해야 합니다.
소화제 위장약
제산제인 알루미늄과 시메티딘, 라니티닌, 잔탁 등 은 임신 중에 사용 해도 안전합니다. 소화제는 변비를 치료할 때 식이요법이 실패한 경우에만 권장됩니다. 임신 중기 이후에 사용하면 조기 진통의 원인이 될 수 있습니다.
진통제
타이레놀은 임신중 가장 안전한 약물입니다. 임신 초기에 아스피린과, 이부프로펜이나 디클로페낙과 같은 비스테 로이드성 진통소염 제를 복용했을때 임신 결과에 영향을 끼친다는 의학적인 증거는 없습니다. 하지만 임신후기에 복용하면 정상적으로 열려있어야 할 태아의 동맥관을 폐쇄시키거나 양수과소증을 유발할 수 있고, 괴사성 장염과 호흡장애 등을 일으킬 수 있습니다. 그러나 이런 약을 2, 3일 정도만 복 용했다면 신생아 합병증은 거의 발생 하지 않습니다.
항생제
페니실린은 임신 전 기간에 걸쳐 안전하게 사용할 수 있는 약물입니다. 세팔로스포린도 기형발생 위험이 높지 않은 것으로 알려져 있으며, 에리스로마이신은 기형발생과는 관계가 없으나 임신 중기에 간독성 위험이 있으므로 사용을 금하는 것이 좋습니다. 스트렙토마이신은 태아의 귀에 영향을 끼치며, 테트라사이클린은 치아의 변색 및 뼈의 성장 장애를 일으키므로 임신 중에 복용하면 안됩니다.
비타민
대부분 비타민 제제는 적당히 섭취하면 임신초기에도 안전합니다. 그러나 비타민A를 과량 섭취할 경우 기형을 초래할 수 있습니다. 여드름 치료제로 쓰이는 비타민A 유도체인 아이소 트레티노인은 자연유산, 순환기 및 신경계에 기형을 유발하 는 물질로 증명됐으므로 이 약을 복용 중에 임신이 되었다면 임신중절을 고려해야 합니다.
임신과 피부약
임신중 피부 연고나 안약 등에 대해서는 별다른 조심을 하지 않습니다. 그러나 이런 외용제도 장기간 다량으로 사용하면 태아에 악영향을 미칠 수 있습니다. 일부 피부연고에는 스테로이드라는 호르몬 성분이 들어있습니다. 스테로이드제는 언청이 구개파열을 일으킨다는 보고가 있지만 피부에 흡수되는 양이 매우 적어 문제가 되지 않습니다. 그러나 장기간 사용하는 경우 좋을 것이 없으므로 가능한 한 얇게 바르고 단기간 사용하는 것이 좋습니다.
수면제 가능하면 복용하지 말아야 합니다.
안전성이 확보된 약물
위험성이 거의없는 약물
경등도의 위험성이 있는 약
중등도의 위험성이 있는 약
위험성이 높은 약물
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